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Obesidad y su implicación en las
enfermedades gastrointestinales
LUBRICA TU MENTE: Al igual que el cuerpo, para mantener la mente en forma tenemos que ejercitarla. Al menos una vez al día deberíamos realizar alguna tarea intelectual: leer un libro, escribir unas líneas, ver una buena película, resolver un crucigrama o jugar una partida de cartas.
El espíritu humano avanza continuamente pero siempre en espiral..
Johann Wolfgang Von Goethe
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La obesidad es
considerada un problema de salud global que ha alcanzado proporciones de
epidemia, con más de 300 millones de adultos afectados en el mundo
(1.000 millones con sobrepeso), lo que contribuye a la aparición de
enfermedades crónicas, incapacidades, pérdida de días laborales y su
consecuente costo económico, además de estigmatización y discriminación.
El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad debe realizarse por un
equipo multidisciplinario dado que prácticamente cualquier órgano o
sistema del cuerpo puede verse afectado por la obesidad. El especialista
en gastroenterología se verá cada vez más involucrado en el manejo de
estos pacientes, no sólo por las consecuencias gastrointestinales de la
obesidad, sino por aquellas que derivan de su tratamiento, Además,
existen terapias endoscópicas de la obesidad, tanto en la práctica
clínica como en etapas experimentales que deben ser del conocimiento del
cirujano gastroenterólogo endoscopista.
Está establecido que el manejo para pacientes que sufren de obesidad
severa (o mórbida), que deben bajar 40, 50 o más kilos, se requiere un
procedimiento quirúrgico mayor como un bypass gástrico, que es una
técnica establecida y fundamentada, que le permite perder por lo menos
el 80% de su sobrepeso. Es una cirugía altamente efectiva para un
problema serio.
Paciente con sobrepeso u obesidad leve
Definamos primero los
conceptos, Para ser objetivos y no pecar de la subjetividad propia del
ser humano, en el manejo de los pacientes hemos venido utilizando el
índice de Masa Corporal (IMC) que es una fórmula matemática que con base
en el peso y en la talla sabremos en qué grado de sobrepeso está el
paciente.
El IMC se calcula dividiendo la talla (en kilogramos) por dos veces la
altura (en metros). Por ejemplo, si el paciente mide 1.60 mts y pesa 90
kilogramos la fórmula matemática es 90/(1.60 x 1.60). La respuesta es:
35,5, es decir que su IMC es 35.5.
Entonces, la obesidad se clasifica de acuerdo con el IMC.
Si ya tenemos claro que para la obesidad moderada y severa el
tratamiento ideal es una cirugía tipo by pass gástrico, qué podemos
ofrecer para pacientes que tienen un grado de sobrepeso que no es mayor,
en otras palabras, para el sobrepeso y la obesidad leve (IMC entre 25 y
35).
En la actualidad se ofrece un tipo de tratamiento con una tasa muy alta
de éxito: El Balón Intra-Gástrico.
Balón Intra-Gástrico
Es una excelente opción no quirúrgica, en la que a través del endoscopio
se coloca un balón dentro del estómago, el cual al inflarse ocupa el 40%
de la luz gástrica.
Es una técnica restrictiva que se utiliza en pacientes con obesidad no
severa (pacientes con sobrepeso de 5 a 25 kilogramos), o cuando el
paciente no desea una intervención mayor.
Es una técnica que busca que el paciente adquiera nuevos hábitos
alimenticios, para que coma en forma adecuada.
El Balón Intra-Gástrico es una técnica temporal, el balón se debe
retirar a los 10 meses, tiempo en el cual el paciente bajó de peso y
adquirió hábitos alimenticios adecuados para continuar manteniendo un
peso saludable.
Tiene la gran ventaja que no hay cirugía, y es fácilmente colocado y
retirado por endoscopia, bajo sedación, lo que implica que el paciente
no tiene ningún tipo de molestia durante la endoscopia.
El peso que se pierde con un balón es dependiente del compromiso del
paciente, pero en promedio está en los 15 a 25 kilogramos, Puede ser más
o menos de acuerdo con qué tan cerca el paciente sigue las instrucciones.
Fuente: Revista Salud y Bienestar - Vanguardia Liberal.
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