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Dolor Anterior de Rodilla
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DINO BASILI.
El dolor delante de la rodilla es una de las consultas mas frecuentes en la ortopedia. Tal vez usted haya intentado ignorarlo esperando que se vaya solo o el dolor es lo suficientemente fuerte para hacerlo pensar dos veces antes de hacer cualquier actividad física, hasta bajar las escaleras del trabajo.
Pero usted odia estar preguntándose: ¿Hay algo que pueda hacer para volver a la normalidad? Este informe le ayudara a responder esta pregunta.
Tratamiento
El dolor delante de la rodilla es comúnmente causado por la rotula (patella).
La rotula es un hueso triangular pequeño. Es solo una de las múltiples piezas que conforman la rodilla. Algunas otras piezas son músculos, ligamentos y huesos de la pierna. La Rotula le da soporte (palanca) a los músculos para estirar o doblar la pierna. También protege el resto de la rodilla.
Rotula en Accion
Cuando se mueve la pierna, la rotula también se mueve. Se desliza arriba y abajo siguiendo un camino especifico, pero si se sale de este camino, así sea solo un poco, produce dolor y daño.
La rotula es controlada por una serie de músculos y ligamentos que funcionan como un sistema de poleas. Este sistema incluye el cuadripces, los retinaculos y el tendón rotuliano. Si todos estos sistemas tiran de la forma adecuada, la rotula permanece dentro del camino y se desliza con facilidad. La presión se distribuye uniformemente en la parte trasera de la rotula. Una lesión puede hacer que los músculos o los ligamentos halen de la rotula demasiado o no suficiente.
Cuando esto ocurre la rotula ya no se desliza con facilidad sobre el hueso del muslo. La presión no se distribuye de manera uniforme sobre la rotula, produciendo desgaste y lesiones sobre el cartílago.
Hasta una pequeña desviación de la rotula puede alterar la distribución de la presión sobre ella. Esto produce dolor y dificulta para realizar movimientos como caminar y bajar escaleras.
a continuación, las causas comunes de dolor en la rotula.
Daño del Cartílago
Algunas veces el cartílago de la rotula o del surco sobre el hueso de la pierna esta dañado. El cartílago dañado no distribuye la presión uniformemente. Una distribución alterada de la presión produce aun mas daño sobre el cartílago. Esto comúnmente conduce a dolor y rigidez. Y como el cartílago es poco vascularizado, su habilidad para curar es limitada.
Dislocación
Algunas veces un músculo o un ligamento de la rodilla es halado en una dirección incorrecta, o la rotula puede ser empujada demasiado fuerte. Luego la rotula puede salirse parcialmente de su camino (subluxacion) o totalmente (Luxación/dislocación)Esto puede ocurrir sin previo aviso.
Tendinitis Patellar
La tend¡nitis patellar ocurre cuando el músculo cuadripces es excesivamente usado o esta muy tenso. Durante el movimiento el tendón rotuliano absorbe mas las cargas que lo usual. El tendón se irrita o se daña. Esto genera dolor en el movimiento o aun en el reposo.
Plica
Las plicas son bandas de tejido fibroso que algunas personas tiene cerca de la rotula. Generalmente no producen ningún problema, pero algunas veces se pueden irritar e inflamar. Se pueden atrapar o pinchar al final del hueso del muslo. Esto puede producir desgaste o desgarro del cartílago al final del hueso.
Usted puede encontrar que esta causando su dolor de rodilla con una evaluación completa. Puede ver a un Ortopedista, mejor aun si esta sub-especializado en rodilla. Su doctor trabajara con usted para encontrar la causa de su dolor de rodilla y diseñar un plan terapéutico apropiado.
Historia Clínica
La historia clínica le da a su medico pistas sobre cual es la causa de su dolor de rodilla. Ayuda a establecer metas para tratamiento. Le van a preguntar acerca de su dolor y que lo hace empeorar. También le preguntaran sobre problemas que haya tenido antes con su rodilla.
El Examen
Un examen físico ayuda a su medico a localizar el problema especifico de su rodilla. Su medico mirar y moverá su rodilla buscando signos de inflamación o lugares delicados o sensibles. Luego el revisara si su rotula se desliza adecuadamente a lo largo de su camino. Puede realizar otras pruebas de función de la rodilla.
Las pruebas
Pruebas diagnosticas pueden ayudar a su medico a aprender mas acerca del problema en su rodilla Rayos x muestran la alineación y posición de sus huesos, incluyendo la rotula. Una tomografía 8TAC) puede mostrar mas detalles. Una resonancia magnética puede mostrar problemas en el músculo, hueso, cartílago, ligamentos y meniscos.
El Plan
Su plan terapéutico depende de la causa de su problema de rotula. Su plan es diseñado de acuerdo con sus metas y su actividad física.
El tratamiento mas común para dolor de rotula NO es quirúrgico. Esto incluye rehabilitación y medicamentos antiinflamatorios. Su rehabilitación debe ser guiada por un fisioterapeuta.
La cirugía puede ser necesaria cuando el problema es severo o cuando la rehabilitación no ha mejorado el dolor.
Su medico discutirá con usted los beneficios y los posibles riesgos o complicaciones de la cirugía y, posteriormente, usted deber iniciar de nuevo un programa de rehabilitación.
I ETAPA
En este momento usted tiene dolor. Uno de los objetivos de la primera etapa es reducir el dolor y la inflamación. Otro objetivo es aumentar el rango de movimiento sin dolor de su rodilla. Su fisioterapeuta trabajar con usted para alcanzar estos objetivos. Se le pueden dar algunas instrucciones para que siga en casa.
II ETAPA
La segunda etapa empieza con ejercicios para aumentar su flexibilidad. Esto ayuda disminuir la presión sobre su rotula, también prepara sus músculos para fortalecerlos. Los ejercicios para calentamiento y flexibilidad pueden ser recomendados por su terapista. Repita los ejercicios tantas veces como se lo recomienden.
Continua con ejercicios que desarrollaran músculos fuertes y balanceados en sus piernas. esto protege su rotula y la ayuda a permanecer dentro de su camino. Su terapista le indicara cuantas veces debe hacer cada ejercicio.
III ETAPA
Una vez los músculos de sus piernas están flexibles y fuertes, es hora de alistarse para las actividades diarias y el retorno a la actividad deportiva. Cuando son deportistas de alto rendimiento es importante que el fisioterapeuta identifique y fortalezca los músculos mas trabajados, según su actividad deportiva, para alcanzar un equilibrio entre ellos y evitar futuras lesiones. Lo que se busca en esta ultima etapa es alcanzar el nivel máximo de rendimiento deportivo sin dolor en su rodilla.
En la Vida Real
Aun cuando ya este de vuelta a las actividades cotidianas, su programa de rehabilitación aun no ha terminado. su terapista le puede sugerir que continué ejercitándose, algunas veces por semana. esto mantendrá los músculos fuertes para evitar futuras lesiones.
Afortunadamente la gran mayoría de los pacientes que realizan una rehabilitación adecuada y constante no requieren de cirugía; esta es necesaria cuando después de realizar fisioterapia el dolor continua limitando severamente sus actividades. Algunos procedimientos se realizan utilizando la artroscopia, procedimiento que se realiza a través de incisiones mínimas e instrumentos especiales para ver dentro de la rodilla. Otros procedimientos requieren de cirugía convencional o abierta. Su medico le indicara como prepararse para la cirugía y le hablara sobre los beneficios y los posibles riesgos y complicaciones de esta.
Fuente: Vanguardia Liberal
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