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Glaucoma, Primera Causa de ceguera irreversible
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DINO BASILI.
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El Glaucoma es una enfermedad ocular de predisposición familiar caracterizada generalmente por aumento de la presión dentro del ojo produciendo daño en el nervio óptico, encargado de transmitir la información de la visión. En nuestro medio mas del 80% de las personas que tiene Glaucoma lo desconoce.
El Glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible en el mundo. Es una enfermedad generalmente asintomática (no produce molestias), y se acompaña de buena visión. En países desarrollados, a mas del 50% de las personas que lo padecen no se les ha diagnosticado su problema; en nuestro medio se estima que aproximadamente 8 de cada 10 personas que sufren de la enfermedad lo desconocen, lo que hace mas compleja la situación.
Diagnostico
El diagnostico del Glaucoma se realiza con un cuidado examen oftalmológico, en el que se analizan los factores de riesgo de cada paciente, se toma la presión del ojo y se examina la condición general del nervio óptico.
Estudios realizados en múltiples pacientes han demostrado que la mayoría de los enfermos que tiene una presión ocular elevada y un examen normal del nervio óptico nunca llega a desarrollar Glaucoma y, por lo tanto, no necesita tratamiento, pero si requiere de una observación cuidadosa.
También se ha demostrado que tener la presión ocular no descarta la presencia de la enfermedad, ya que puede presentarse el Glaucoma de presión normal y que , paradójicamente, por lo general se manifiesta de una manera agresiva en el momento de su diagnostico.
Tratamiento
El Glaucoma es una enfermedad que no es curable en la mayoría de los casos, no queriendo decir con esto que la enfermedad va a llevar siempre a la ceguera; es una enfermedad controlable, por esto el objetivo del tratamiento no es recuperar la visión perdida, si no tratar de detener la enfermedad.
En la mayoría de los casos se busca disminuir la presión dentro del ojo con drogas, láser o cirugía y un estricto control medico, para que no haya aumento del daño ya producido en el nervio óptico, que es el encargado de la visión.
Uno de los principales objetivos del tratamiento es el de concientizar al paciente y su familia sobre el carácter crónico de su enfermedad, sus consecuencias visuales y la necesidad de y un control continuo para detectar cualquier cambio en el curso de la enfermedad y así realizar modificaciones en el tratamiento.
Existen diferentes formas de tratamiento que dependen de la severidad y de tipo de Glaucoma. Generalmente el inicio del tratamiento es con gotas oftálmicas de uso permanente, en algunos casos se requiere de mas de un medicamento y, en otros, de tratamiento con láser o cirugía.
Dada la repercusión del Glaucoma y el difícil acceso a la atención especializada de las personas de escasos recursos en nuestro medio y ante la evidencia de alta prevalencia en nuestra población, es una prioridad que en el departamento se implementen programas continuos y mecanismo que permitan el tratamiento medico y seguimiento clínico permanente de los pacientes ya diagnosticados con Glaucoma, dice el especialista Juan Carlos Rueda Galvis.
| FACTORES DE RIESGO GENERALES | FACTORES DE RIESGO OCULARES |
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Mayores de 40
años Raza Negra - Hispana Historia familiar de la enfermedad Hipertensión Arterial Diabetes Migraña |
Miopía Presión intraocular elevada Hipermetropía Angulo estrecho
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Recomendaciones para pacientes
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Tome las medicaciones como las formulas del oftalmólogo.
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Asegúrese de saber como aplicarse las gotas en sus ojos.
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Manténgalas citas como las planeo el medico.
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Aconseje a sus familiares para que se sometan a exámenes oftalmológicos preventivos.
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Consulte a su medico de inmediato si presenta visión borrosa o cualquier cambio en el comportamiento normal de sus ojos.
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Cuando visite a otro medico informele sobre su enfermedad y los medicamentos que esta tomando.
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Cuando salga de viaje no olvide llevar sus medicamentos.
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Alhgunas manifestaciones como depresion, irritabilidad, malestar estomacal, calambres, dolores de cabeza, impotencia sexual e irritacion ocular, son importantes para su oftalmologo ya que pueden ser producidas por la droga administrada, por lo tanto informele.
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Es muy importante que su famili entienda la enfermedad y sus consecuencias para lograr la mayor colaboracione en el tratamiento.
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El sufrir de esta enfermedad no lo limita a realizar sus actividades normales.
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Santander - Colombia, líder en prevención de ceguera
Concientes de esta inquietud, desde 2002 se estructuro un programa de prevención cuyo objetivo fue brindarles a las personas de escasos recursos del departamento la posibilidad de acceder a actividades de promoción, prevención, educación, diagnostico y tratamiento de Glaucoma, apoyados en un equipo humano altamente calificado y con la ayuda de tecnología de punta, explica Juan Carlos Rueda Galvis, oftalmólogo y especialista em Glaucoma, organizador del programa.
Con el apoyo de la Gobernación de Santander y la secretaria de salud se ha examinado a lo largo del departamento a mas de 30 mil personas de muy escasos recursos.
Cifras importantes
Enfermos con Glaucoma (5,41%), es de destacar que en los grupos de edad de los 60 a 69 años y de los mayores de 70 años la frecuencia en promedio fue mayor, siendo del 6.5% (975 pacientes) y 8.5% (1.275 pacientes9 respectivamente, lo que conlleva a un alto riesgo a desarrollar Glaucoma de Angulo Estrecho, que es el mas agresivo de los Glaucomas.
La prevalencia de cierre angular primario (ángulos estrechos) fue de 15.81%, a quienes se les realizo iridotomia láser para prevenir el desarrollo futuro de Glaucoma de Angulo Estrecho.
Se clasificaron como ciegos de ambos ojos por Glaucoma aproximadamente 10.1 de los pacientes a quienes se les diagnostico la enfermedad por primera vez.
El desarrollo de estos programas de prevención ha sido muy positivo, ya que además de verificar la magnitud del problemas se ha podido extender el beneficio de la prevención con tratamientos láser a mas personas.
Con el apoyo de la Gobernación de Santander y la Secretaria de Salud el propósito es difundir la posibilidad de la atención a todas las personas de Santander, así como unir esfuerzos conjuntamente con el sector publico y privado para la consecución de recurso que garanticen la continuidad en el tratamiento y el control de estos enfermos.
Múltiples beneficios
A través de este programa se les suministra tratamiento medico a aproximadamente a mil pacientes. (ver tabla).
Reportes que muestran la relación Glaucoma y ceguera, en medios como el nuestro, han indicado como hasta u 24% de los paciente con esta enfermedad, que consultan primera vez a una institución, son legalmente ciegos de ambos ojos y el 30% de un ojo (Lerner - Buenos aires - Argentina).
Mas del 50% de los enfermos (aproximadamente 500) tiene un riesgo alto de progresar a ceguera irreversible en los próximos 10 años si no se tratan, lo que representaría un gran problema social y económico en nuestro medio, afirma este especialista.
Fuente: Vanguardia Liberal
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