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La hipertensión arterial-4
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Las ideas que tienen consecuencias inmensas son siempre sencillas.
León Tolstoi.
Aneurisma. Cuando el vaso sanguíneo pierde elasticidad y se debilita, un sitio en su pared puede abombarse y hacer protusion. Los aneurismas ocurren mas frecuentemente en una arteria del cerebro o en la porción inferior de la aorta que pasa por el abdomen. El peligro de un aneurisma es que puede dejar de salir sangre o romperse, causando una hemorragia que pone en peligro la vida.
En sus etapas tempranas, los aneurismas generalmente no producen síntomas. En etapas mas avanzadas, un aneurisma en una arteria del cerebro puede producir dolor de cabeza severo que no desaparece. Un aneurisma abdominal avanzado puede producir dolor constante en el abdomen o en la parte baja de la espalda. Ocasionalmente, durante un examen físico el medico puede detectar un aneurisma abdominal sintiendo que el vaso pulsa al presionar ligeramente en su abdomen.
Mientras mas pronto se controle la presión arterial, hay menos probabilidad de que estas afecciones de los vasos sanguíneos ocurran o se agraven.
El corazón
La presión arterial alta puede dañar el corazón en tres formas significativas.
Cardiopatía coronaria. La causa principal de muerte en personas con presión arterial alta no controlada es una o mas complicaciones de la cardiopatía coronaria. La cardiopatía coronaria se refiere al daño a las arterias principales (coronarias) que llevan sangre al músculo cardiaco. Es frecuente la acumulación de placas en estas arterias en personas con presión arterial alta. La placa reduce el flujo de sangre al músculo cardiaco, y puede llevar a un ataque cardiaco si el músculo cardiaco se priva de sangre.
Hipertrofia ventricular izquierda. La presión arterial es como un peso o carga que el músculo cardiaco debe levantar. Cuando el corazón bombea sangre a la aorta, tiene que impulsar la sangre contra la presión en las arterias. Mientras mas alta es la presión, mas fuerte tiene que trabajar el músculo. Y como cualquier otro músculo cardiaco, mas grande se vuelve.
Finalmente, el corazón no puede con la carga excesiva de trabajo, y la pared muscular de su cámara principal de bombeo (ventrículo izquierdo) empieza a aumentar de espesor (hipertrofia). Al hacerse mas grande el ventrículo, requiere aumento del aporte de sangre. Debido a que la presión arterial alta también hace que los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se estrechen, a menudo los vasos no pueden proveer suficiente sangre para satisfacer las necesidades del corazón. La hipertrofia ventricular izquierda se asocia a un riesgo mayor de muerte súbita y ataque cardiaco.
Insuficiencia cardiaca. Cuando el músculo del corazón se hace mas grande, puede debilitarse y ser menos eficiente. Básicamente, requiere mas fuerza para bombear menos sangre. Esto puede llevar a insuficiencia cardiaca. En este trastorno, el corazón no es capaz de bombear lo suficientemente rápido la sangre que regresa. Como resultado, el liquido puede retroceder y empezar a acumularse en los pulmones, piernas y otros tejidos.
La acumulación de liquido se llama edema. Cuando el liquido se acumula en los pulmones, produce falta de aire. La acumulación de liquido en las piernas hace que se hinchen los pies y tobillos.
Controlando la presión arterial alta durante cinco años o mas se reduce mucho el riesgo de estas enfermedades cardiovasculares. El riesgo de un at5aque cardiaco disminuye 20 por ciento, y el riesgo de insuficiencia cardiaca disminuye mas de 50 por ciento.
El cerebro
La presión arterial alta aumenta significativamente las probabilidades de tener un accidente vascular cerebral. de hecho, la presión alta es el factor de riesgo mas importante. S estima que 70 por ciento de los accidentes vasculares cerebrales ocurre en personas con presión alta.
El accidente vascular cerebral, llamado también ataque cerebral, es un tipo de lesión cerebral causada por bloqueo o ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro, que altera el aporte de sangre al cerebro. Hay dos tipos principales de accidentes vasculares cerebrales: isquemico y hemorrágico.
Accidente vascular cerebral isquemico. Estos accidentes vasculares cerebrales son los mas frecuentes, siendo responsables de 80% de todos los accidentes vasculares cerebrales. Son el resultado de un coagulo de sangre originado por la acumulación de placa en una arteria. La placa hace que la superficie interior del vaso sanguíneo se vuelva áspera, forzando la sangre a circular alrededor de la placa, lo que puede precipitar el desarrollo de un coagulo. Mas de la mitad de los accidentes vasculares cerebrales isquemicos son causados por coágulos de sangre estacionarios (tromboticos) que se desarrollan en las arterias que salen del corazón y llegan al cerebro. Las arterias del cuello (carótidas) son los sitios mas frecuentes de desarrollo de coágulos.
Una forma menos de frecuente de accidente vascular cerebral isquemico ocurre cuando un pequeño fragmento de sangre coagulada se desprende de la pared de una arteria grande y llega a arterias mas pequeñas del cerebro. También puede desprenderse un coagulo de una cámara del corazón. si el coagulo en movimiento (embolo) se aloja en una arteria pequeña y bloquea el flujo de sangre a una porción del cerebro, ocurre un accidente vascular cerebral.
Los accidentes vasculares cerebrales isquemicos generalmente afectan la porción del cerebro que controla el movimiento, el lenguaje y los sentidos.
Accidentes vasculares cerebrales hemorrágicos. este tipo de accidentes vasculares cerebrales ocurre cuando un vaso sanguíneo del cerebro deja salir sangre o se rompe. La sangre de la hemorragia llega al tejido cerebral circundante, dañando el tejido. Las células del cerebro que se encuentran mas allá de salida de sangre o de ruptura se dañan también porque están privadas de sangre. Una causa de accidente vascular cerebral hemorrágico es un aneurisma. Un pequeño desgarro en una arteria cerebral puede también hacer que se fugue sangre. Los accidentes vasculares cerebrales hemorrágicos son menos frecuentes, pero mas letales.
Las buenas noticias son que la mayor detección y tratamiento de la presión arterial alta en los últimos 25 años ha contribuido a una disminución impresionante en el numero de accidentes vasculares cerebrales. Cuando la presión arterial disminuye con tratamiento adecuado, su riesgo de accidente vascular se reduce notablemente - 40 por ciento en un periodo de dos a cinco años.
Además, medicamentos anticoagulantes administrados en las primeras horas después de la aparición de síntomas de un accidente vascular cerebral isquemico pueden reducir enormemente la discapacidad producida por estos accidentes.
Los Riñones
Una quinta parte de la sangre bombeada por el corazón llega a los riñones. Estructuras diminutas que funcionan como filtros en sus riñones, llamados nefronas, filtran los productos de desecho de l sangre, que son excretados después en la orina. Los riñones controlan también el balance de minerales, ácidos y agua de la sangre. La presión arterial alta puede interferir con este intrincado proceso haciendo que finalmente fallen los riñones.
Cuando los vasos sanguíneos de los riñones se debilitan o estrechan debido a presión arterial alta, el flujo de sangre a las nefronas disminuye a los riñones no pueden eliminar todos los productos de desecho de la sangre. Con el tiempo, estos se pueden acumular en la sangre y los riñones pueden disminuir de tamaño y dejar de funcionar. La presión arterial alta y la diabetes son las causas mas frecuentes de insuficiencia renal.
Cuando los riñones dejan de funcionar, se necesita diálisis renal, y se puede necesitar un trasplante. La diálisis renal es un proceso por el cual los productos de desecho de la sangre son filtrados por una maquina. Un cirujano crea un acceso para que la sangre salga y regrese al cuerpo durante la diálisis. Habitualmente el acceso es en el antebrazo.
Debido a que parte del papel de los riñones es ayudar a controlar la presión arterial regulando la cantidad de sodio y agua en la sangre, el daño a los riñones puede agravar su presión arterial alta. Esto puede producir un ciclo destructivo que finalmente, tiene como resultado un aumento de la presión arterial y falla gradual de los riñones para extraer las impurezas de la sangre. El control de la presión arterial alta puede reducir la progresión de daño renal a la insuficiencia renal.
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